Pályázati Űrlap és Munkaterv
az LLP/ERASMUS adminisztratív személyzet mobilitás keretében történő kiutazáshoz
a 2013/2014-es tanévre

beküldendő: PTE Oktatási Igazgatóság Erasmus Iroda
(Vasvári P. u. 4)
Személyi adatok:
Név:		Állampolgársága:		
Születési név:		
Születési hely:		Születési idő:		
Állandó lakcím:		
Kar és Intézet/Tanszék, vagy szervezeti egység neve:		
Beosztás:		
Munkahelyi telefonszám:		Mobil telefonszám:		
E-mail cím:		
Közvetlen munkahelyi vezető neve:		Beosztása:		
Telefonszáma:		E-mail címe:		

Tervezett ERASMUS mobilitási tevékenység

Fogadó intézmény adatai:
Fogadó intézmény neve:		
Fogadó intézmény Erasmus kódja (ha van):		
Fogadó intézmény címe:		
Fogadó intézmény 
kapcsolattartójának neve:		
beosztása:		
telefonszáma:		
e-mail címe:		

Mobilitási tevékenység adatai:	
Tervezett (fogadó féllel egyeztetett és a közvetlen munkahelyi vezető által jóváhagyott) tevékenység rövid leírása:	

	
Hány nap időtartamra pályázik? 	
Napok száma: _______
	
Az utazás időpontja 
(év, hó, nap)

	
Részt vett-e korábban mobilitási programban? Ha igen, mikor és melyik program keretében, milyen tevékenységgel?	

	

Motiváció:
A mobilitási tevékenység tervei szerint mennyiben járul hozzá a küldő szervezeti egység tevékenységének fejlesztéséhez?

	
A mobilitási tevékenység mennyiben járul hozzá saját szakmai fejlődéséhez?

	
A mobilitási tevékenység mennyiben járul hozzá az Erasmus mobilitás minőségi és mennyiségi növekedéséhez, és az ezzel kapcsolatos szolgáltatások színvonalának emeléséhez?

	
Milyen eredményt vár a mobilitási tevékenységtől?

	
A mobilitás során megszerzett tapasztalatokat milyen módon tervezi átadni a hasonló területen dolgozó kollégáknak?

	

Költségkalkuláció:
Költségnem:		Összeg: (Euró)	
Útiköltség:	Utazás módja: 		
Szállásköltség:	Éjszakák száma:	Szállásköltség éjszakánként:		
Részvételi díj:	Regisztrációs díj:	Részvételi díj:		
Napi megélhetési költség:			
Összesen:		

Kelt:					 Aláírás:
…………………………………

Közvetlen felettes javaslata:

	

…………………………………………
Aláírás
      (Közvetlen felettes)

Mellékletek:
1.	sz. melléklet – fényképes szakmai önéletrajz;
2.	sz. melléklet – nyelvvizsga bizonyítvány(ok) 
3.	sz. melléklet - a munkáltatóval és a fogadó fél képviselőjével egyeztetett és általuk jóváhagyott munkaterv vagy tanulmányi terv